【例文あり】禁止用語や専門用語を言いかえて介護記録・申し送りをレベルアップ！

介護の記録や申し送りでは、介護業界での独特な言い方や医療用語など一般の人には理解しにくい言葉が出てきますよね。
僕も介護の仕事を始めたばかりの頃は、意味がわからない言葉がたくさんあって苦労しました。

他にもこんな疑問をよく耳にします。

僕がたくさんの記録を見てきた中で、入居者さんやその家族を傷つけてしまうような表現が気になることがありました。また、読む人に伝わりにくいと感じる専門用語や略語が使われているケースもありますね。

僕はユニット型特養のユニットリーダーとして、新入職員や実習生の記録(レポート、日誌)の書き方を指導する中で、どうやったら伝わりやすい記録が書けるのか試行錯誤してきました。
そこでこの記事では、良くない言葉を言いかえる具体例をお伝えします。

介護記録には自然と介護士の気持ちが表れます。
不適切な表現、場面にそぐわない専門用語や略語を正しく言いかえて、介護記録をレベルアップさせましょう。

ポイント1：入居者さんを傷つける不適切な表現はしない

介護記録や申し送りで、できれば避けたい言葉は以下の通りです。
右側は、それを言いかえた表現になります。

マイナスのイメージがある言葉や、人に使うにはふさわしくない表現は、NGワードになります。
みんなが使っているから、と何も考えずに言葉を選ぶのは良くないですね。

意識して欲しいのは、言葉の意味を考えること。
言葉の意味を考えて、思いやりの心で記録を残すことが大切です。

記録を残す介護士の感覚が良くないから不適切な表現になる→感性を鍛えよう

良い記録を残すには、状況を言語化するセンスを磨かなければいけません。
感性を鍛えるには、接遇を勉強しましょう。

結局は介護士の考え方が言葉(記録)になって現れます。
日常的な声掛けにも同じことが言えますね。声掛けに使う言葉のチョイスには介護士のセンスが現れます。
ふだん使う言葉を意識すると、良い記録にもつながりますよ。

(参考)利用者さんへの適切な声掛けの根拠をどのように説明したら良いか？

【例文】使ってはいけない言葉(禁止用語)は、こう言いかえよう

介護業界内で慣例的に使われているけど、個人的にはやめた方が良いと思う言葉をご紹介します。

〇〇さんは認知だから

x.com

twitter.com

僕は「Aさんは認知症だから」「認知症が進んできた」って言うようにしてます。

指示が入る

認知症で言葉の意味を理解することが難しくなっている入居者さんに介護士が声掛けをして、その声掛けが理解してもらえた時に「指示が入った」という人がいます。
これは、悪い表現ですね。
入居者さんではなくて、自分の家族や友人に対して同じ声掛けを想像してみてください。
変ですよね？？

まず「指示」という言葉が上から目線でエラそうですよね。
介護士は入居者さんに指図しているわけではありません。

また、指示が「入る」という表現も人に対して使う言葉ではないと思います。

「話が伝わる」「言葉を理解する」と言いかえるのが良いです。

不穏(フオン)

「不穏」って空気感を表す言葉じゃないんですかね？
人の感情や動作に対して使うのは違和感があります。

「機嫌が悪い」「落ち着きがない」と表現しています。

徘徊(ハイカイ)

僕が「徘徊」という言葉を聞いて一番最初に思いつくのは「ゾンビ」です(笑)
ものすごくイメージが悪い言葉なので使っていません。
本人の動作や状態をそのまま表現します。
例えば「歩き回る」「行ったり来たりしている」って感じですね。

クリア

認知症ではなく、受けごたえがちゃんとしている人のことを
「あの人はクリアだから」
「頭がクリア」
という人がいます。
始めて聞いたときは驚きました。
不思議と意味はわかりましたが、これも違和感がありますね。

逆に言えば、認知症の人は頭がにごっているのか？って思っちゃう。
そんなことはないですよね。認知症はただの病気です。

ちょっと感覚的にありえない表現ですね。
「話ができる」「認知症じゃない」と表現しています。

摂取(セッシュ)

食事を摂取する。という言葉は、日本語としては間違ってないのですが、日常会話ではあまりでてきませんよね。ちょっと仰々しい感じもします。

「摂取」は、食事を楽しんで食べるというよりも、栄養をとるために食べるニュアンスの方が強い印象があります。
普通に「食べる」「飲む」を使う方が良いでしょう。

拒否(キョヒ)

「拒否」は、強い否定ってニュアンスがあるので、場合によっては使うけど安易に使わないようにした方がいい言葉です。なんでも「拒否された」と表現していませんか？
状況に応じて「嫌がる」「ことわる」ときちんと使い分けましょう。

ポイント2：記録を読む人のことを考えてことばを選ぶ

介護記録は、介護職員の情報共有に使うだけでなく、ご利用者さんのご家族が読むこともあります。
介護記録を読む人が内容をすぐに理解できるように、『やさしく言いかえよう 介護のことば』という本では、介護関連の専門用語を分かりやすく言いかえることを提案しています。

この本を読んで、
より良い記録を書くためには、読む人のことを考えて言葉を選ぶことが大切だと再確認しました。

ただ、この本が書かれたきっかけ「難しい専門用語をもっと分かりやすく、外国人にもすぐ分かるような言葉で」というのは実情に合っておらず、ちょっと微妙だと感じました。

言葉は、何でもかんでも簡単に言い換えれば良いわけではないですよね。
簡単に言い換えることで、言葉が長くなり状況が伝わりにくくなってしまうという弊害もあります。
その点から考えると、外国人にもすぐわかる言葉というのはデメリットのほうが大きくなってしまうと思います。

２つの場面「職員の情報共有」「家族への連絡」に合わせた言葉選びをしよう

介護のことば(記録)は、主に2つの場面で使われます。

「介護現場の中での情報共有」では、ある程度は専門用語を使用して記録を書くことが望ましいですね。
なるべく端的にわかりやすく事実を伝えることが重要になってきます。

「介護現場とご家族との情報共有」では、ご家族にも理解できる言葉を使わなければいけません。
介護現場だけで意味が分かる略語や、難しい医学用語は使わないほうが良いですね。

ただし、高齢化が進んで介護が日本人の身近になっており、介護に関する言葉も世間でどんどん使われ始めていますね。
ご家族にも勉強してもらうという考えから、専門用語を使用していくことはアリだと思います。
もちろんフォローは必要です。

つまり、記録の種類に応じて、記録を読む人のことを考えてことばを選ぶことが記録を書く人のスキルとして求められます。

ということで、いくつかの項目に分けて、介護記録のわかりにくい言葉をどう書いたらいいのか、ご紹介します。

【具体例】相手に合わせて言いかえた方が良いことば

略語

略語は、「介護現場の中での情報共有」ではアリで、「介護現場とご家族との情報共有」ではナシですね。
略語はご家族が読んですぐに意味が分からない言葉ばかりですので、きちんと省略せずに書いたほうが良いでしょう。

入禁→入浴取りやめ、入浴中止、入浴なし

僕が勤務する施設では「入禁」は使っていないのですが、は「入浴禁止」の略語ですね。
施設によっては「入室禁止」を意味することもあるようです。
「禁止」という言葉には強い響きがあるので、「中止」「なし」などの言葉のほうが良いでしょう。

体交、体変→寝返り介助、体の向きを変えること

うちの施設では「体交」を使っている人が多いのですが、僕は使ってません。

「体交」は「体位交換」の、「体変」は「体位変換」の略語です。
体位を交換する(取り換える)というのは日本語的にちょっとおかしいので、変換のほうが適しています。
で、「体変」だと「大変」と紛らわしいですよね。

なので、僕は省略せずに「体位変換」を使っています。
本が勧めていた「寝返り介助」もアリだと思います。

特変(とくへん)なし→かわりなし

「特変なく過ごされる」とかで使いますかね。
「特変」は「特別な変化」の略語ですが、一般の人にはなじみのない言葉だと思います。

略さずに「特にお変わりありませんでした」などで良いですね。

アルファベットや記号

「Ns」「KT(BT)=37.8°」「排便(+)」などのアルファベットや記号もよく出てきますね。
これもご家族が読んですぐに意味が分からないので、ご家族が読む記録には適さないですね。
その場合は「看護師」「体温=37.8°」「排便あり」と書いたほうが良いですね。

介護用語

介護用語は、用語によってはそのまま使いたいですね。
これから一般的になっていく用語がどんどん増えていくと思います。

座位→座った姿勢

これはそのまま「座位」で良い気がします。
漢字と文脈から意味がわかるはず。

同様に「立位」「(側、仰)臥位」などもそのまま使いたい言葉ですね。

開口、開口する→口開け、口を開ける

僕もなんとなく気分的によくないなと思いながら使っていた「開口」。
感覚的に気持ちが悪いのは、人間扱いしていないような感じがあるからですかねえ。
この「なんとなく気分がよくない」って感覚は大事にしたいですね。

食事の記録で「開口よく…。」などと書いていましたが、「口の開きがよく」などに変えようと思います。

施行(しこう)する、実施する→する、行う

「施行する」も僕は使っちゃってたし、記録でもよく見かけますね。
「クーリング施行」「座薬施行」など。

「施行」は法令などに使われる言葉なので、使い方が間違っています。
「する」とか「行う」などで簡単に置き換えられますので、これからはそうしようと思います。
「施行」とか記録に書くとなんだかカッコいい気がしてしまいますけどね。ただの間違いですので気をつけましょう。

「実施」も「施行」ほどじゃないけど固い言い回しなので、「する」「行う」の方がスマートで読みやすいです。

医療、看護用語

医療、看護用語は、一般の人になじみがないものも多く、介護職員にとっても難しい言葉があります。
僕もいまだによく調べます。

一般的な言い方に置きかえられるものは置き換えたいですね。

頸部→首

身体の部分については、わかりやすい表現で置き換えちゃったほうが良いと僕は思います。
「頸部→首」の他にも「腋窩→脇の下」「心窩部→みぞおち」などが本で紹介されていました。

誤嚥する→食べ物が気管に入ってしまう

本では上記のように書いてありましたが、「誤嚥」は「誤嚥」のまま理解してほしい言葉ですね。
誤嚥性肺炎という病気もあるように、誤嚥は介護をするうえで知っておいてほしい言葉だからです。

外来語

外来語は、出来るだけそのまま使用したい言葉ですね。
無理やり日本語に直すことで、本来の意味から遠ざかってしまうことがあるからです。

(おまけ)勘違いや知識不足で間違えやすい言葉

ここで紹介する言葉は、国語力の問題による単純なミスなので、必ず直しましょう。
×介護師→○介護士
×看護士→○看護師
×ベット→○ベッド
英語(bed)を考えれば間違えません。
×ギャッジアップ→○ギャッチアップ
調整ベッドを発明したアメリカの外科医、Dr. Willis D. Gatch の名前に由来しています。
×ウロバック→○ウロバッグ
英語(bag)を考えれば間違えません。
×パット→○パッド
“「パット」(pat)は英語で主に「軽くたたく」という意味。一方「パッド」(pad)は「やわらかい材質の当てもの」といった意味などがあります。”

尿失禁と尿もれ

「尿失禁」と「尿もれ」。この2つを混同して使っている記録を時々見かけます。
尿(便)失禁は「自分の意思とは関係なく尿(便)がもれてしまうこと」です。
尿(便)もれは「尿(便)失禁した結果、パッドで吸収しきらずにパッドからもれてしまうこと」です。
失禁をパットからもれてしまう意味で使っている記録を見かけるので気を付けましょう。

まとめ：良い記録を書くには「接遇を学ぼう」「読む相手に合わせよう」

この言葉は使ってイイ、この言葉は使っちゃダメって考え方は、本質とはちょっとズレるんですよね。
なんでこの言葉は使っちゃダメなんだろうってところが、感覚的に理解できるようになるのが理想です。
介護記録には自然と介護士の気持ちが表れるので、接遇を学べば、不適切な表現はなくなっていくでしょう。

また、場面にそぐわない専門用語や略語を正しく言いかえるには、記録を読む相手を考えることが大切です。
介護の記録では、何でも簡単な表現で書けば良いわけではないし、専門用語を多用するのも違います。
その記録を読む人のことを考えて言葉を選ぶようにしていきましょう。

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